Tandartspraktijk van der Vijgh

Inschrijfformulier

U kunt zich via onderstaand formulier aanmelden als nieuwe patiënt.

NB: Zodra wij uw aanmelding hebben ontvangen nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op voor het inplannen van het intake consult. Uw inschrijving is pas definitief na het eerste intake consult. Uiteraard kunt u zich ook telefonisch bij ons inschrijven.